answer to 子宮鏡 or 剖腹切除

匿名提到...
鄢醫師您好, 2/4夜診, 關於子宮肌瘤導致嚴重貧血求助您開刀建議, 由於之前病歷顯示位置在子宮腔內, 您建議先打兩個月柳坏林後再開子宮鏡,可是經由其他醫師檢驗後判定肌瘤位置在肌肉層內(但非常靠近內膜), 因此給予的開刀建議完全不同(剖腹開), 已掛號2/11夜診, 是否可以麻煩您親自照腹部超音波以利判別肌瘤位置?ps. 2/6血紅素:5.7
2009/2/7 下午 07:28:00
answer:
肌瘤的位置越靠近子宮腔症狀越嚴重,您的肌瘤位置勢必很接近, 一般 若是有1/5的體積突入子宮腔中就有機會用子宮鏡切除拉出全部肌瘤! 當然超音波或多或少會有些誤差， 有時打柳坏林後因子宮腔內膜很薄,之後超音波會更清楚, 另也可先經陰道將少量無菌生理食鹽水打入子宮腔中， 因為液體和肌瘤超音波的顯影明亮度差別很大, 自然較清楚區分出肌瘤與子宮腔的相關位置，但是必須有過性經驗的患者才可如此檢查。所以您回診時我會自己親自看超音波，若可用以上方式檢查也可先告知。
目前我都希望以最微創的方式來切除， 第一子宮鏡手術http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/340.html肚子沒傷口， 恢復快。若真不行我們也是採用微創性腹腔鏡來切除http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/07/blog-post_5776.html， 已不太使用傳統剖腹了。
2/11見bye bye