answer to 子宮鏡 or 剖腹切除

匿名提到...
鄢醫師您好, 2/4夜診, 關於子宮肌瘤導致嚴重貧血求助您開刀建議, 由於之前病歷顯示位置在子宮腔內, 您建議先打兩個月柳坏林後再開子宮鏡,可是經由其他醫師檢驗後判定肌瘤位置在肌肉層內(但非常靠近內膜), 因此給予的開刀建議完全不同(剖腹開), 已掛號2/11夜診, 是否可以麻煩您親自照腹部超音波以利判別肌瘤位置?ps. 2/6血紅素:5.7
2009/2/7 下午 07:28:00
answer:
肌瘤的位置越靠近子宮腔症狀越嚴重,您的肌瘤位置勢必很接近, 一般 若是有1/5的體積突入子宮腔中就有機會用子宮鏡切除拉出全部肌瘤! 當然超音波或多或少會有些誤差， 有時打柳坏林後因子宮腔內膜很薄,之後超音波會更清楚, 另也可先經陰道將少量無菌生理食鹽水打入子宮腔中， 因為液體和肌瘤超音波的顯影明亮度差別很大, 自然較清楚區分出肌瘤與子宮腔的相關位置，但是必須有過性經驗的患者才可如此檢查。所以您回診時我會自己親自看超音波，若可用以上方式檢查也可先告知。
目前我都希望以最微創的方式來切除， 第一子宮鏡手術http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/340.html肚子沒傷口， 恢復快。若真不行我們也是採用微創性腹腔鏡來切除http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/07/blog-post_5776.html， 已不太使用傳統剖腹了。
2/11見bye bye

answer to 傷心的母親

匿名提到... 2009/2/4 下午 09:24:00
鄢醫師您好：我是昨天門診那個傷心的母親，想請問您我大年初四的時候因為有一點咖啡色分泌物，去找了桃園的醫師，他說我的寶寶比正常的小了許多，而且沒有心跳，我在同一天又去找了北醫值班王樂明醫師，他親自幫我照的，他說寶寶正常八週大小而且有明顯心跳，請問為什麼會有如此不同的解釋，是不是跟照超音波的技術有關，書上說超音波寶寶的大小會有一公分的誤差，如果是這樣，我下個星期三回診時，能否拜託鄢醫師親自在門診間幫我照超音波？
answer: 不同醫師的操作可能會有差異, 下周我一定會幫您親自檢查的

假設我肚子一直都沒有任何不舒服、也沒有出血，是不是寶寶有可能正常長大？如果寶寶不健康，我是不是要一直等到大量出血他才會不見？

answer: 一般不健康的妊娠囊最終還是會有出血或下腹不適的情況,有些是沒有繼續發育但也沒症狀, 需經檢查確認後需藥物處理

我已抽出的巧克力囊腫未來是否會因為懷孕而自動消失不見？我很景仰您、也很信任您，我以後的寶寶一定也要拜託您接生！

answer: 當然若是繼續正常懷孕,因為沒有月經子宮內膜異位症就呈休止安定狀態。您放心我會盡力照顧您的! 要放寬心情，多休息!

answer to 九周出血

鄢醫師您好：我現在懷孕第9週，在過年期間（約第8週）出現咖啡色分泌物，量就像月經快要結束時的量，沒有腹痛，也不是紅色的，滴滴答答的6天之後，我去 北醫找值班醫師，醫師有幫我照腹部超音波，有看見胎兒心跳，並打了一針長效型安胎針，可是回家後仍然繼續流出咖啡色的分泌物，請問這樣正常嗎？我要回診 嗎？還是等第11週再做產檢就可以了？另外請問鄢醫師有沒有在北醫以外的地方看診？因為北醫晚上的診只有禮拜三......


answer:
懷孕前3-4 月是較不穩定期,出血仍是有流產的可能,請燼可能臥床休息,找時間回診檢查較好.
sorry ! 以前有在幸福婦產科兼診,但現在因太忙無法分身,若有狀況也可至幸福婦產科 http://www.obsgyn.net/ 或 滿意婦產科 http://www.carewoman.net/ 診所檢查 .它們都很細心與優秀.